神坛上的“生酮饮食”原来副作用这么多，到底哪些人能吃？

近几年来，生酮饮食法迅速流行了起来，几乎成了减肥界的扛把子。只要一提减肥，肯定有人给你“墙裂”推荐生酮饮食法。而“管住嘴，迈开腿”的终极减肥大法似乎已淡出江湖。

实际上，生酮饮食并不是一种全新的膳食模式，最早可追溯到1921年，由梅奥诊所的Russell Wilder医生提出，但当时并非用于减肥，而是作为治疗儿童抗药性癫痫的主要方法。

近日，来自美国责任医师协会（PCRM）、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院的研究人员对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系，并得出生酮饮食可能会对健康造成长期损害的结论。

那么，究竟什么是生酮饮食？最新研究发现有怎样的危害？具体实践过程有哪些注意事项呢？

PART 01

什么是生酮饮食

所谓生酮饮食（ketogenic diet，KD），是指一种以高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质为特点的饮食方式。

该饮食方法最初于1921年被用于儿童癫痫疾病的治疗，因为饮食结构的彻底改变，会使脑部供能系统发生变化，从而刺激神经系统，减少癫痫的发作。 

至20世纪末，生酮饮食不但被引入糖尿病、帕金森综合征等疾病的治疗研究，还被用于肥胖症的治疗，并取得了显著的效果，而随着肥胖率的上升，KD的使用频率和相关研究也呈急剧上升趋势，2018~2019年在美国掀起一阵生酮减肥的热潮，同时也开始扩散到其它国家。

传统的减肥方式，不外乎一个原理：减少能量摄入，使身体处于能量的负平衡状态，从而达到动员脂肪和消耗脂肪的目的。而生酮饮食是通过模拟饥饿状态，造成饥饿性酮症。

在正常的饮食状态下，我们身体的供能模式是以葡萄糖为主，空腹的时候，肝脏储藏的糖原会帮助维持血糖平衡。 

当人体长期处于饥饿状态，肝脏的糖原被消耗殆尽，又没有外来糖分补充，身体就会被迫分解脂肪，产生酮体（一种代谢产物），并切换成消耗酮体来供能的模式。 

一般在生酮饮食维持4~7天后，身体开始迫使脂肪燃烧，在这个过程中会产生酮体，进入血液，身体各器官可以使用酮体来代替葡萄糖供能。

因为这种切换促进了脂肪的分解代谢，将不溶于水的甘油三酯转变为可溶于水的酮体，进而可以从尿液中排出。

同时，酮体的升高还具有抑制食欲的作用，因此生酮饮食减肥效果显著。

PART 02

最新研究发现有怎样的危害

确实有人在遵循生酮饮食法后减轻了体重，也确实有不少人在生酮饮食法后经历了种种副作用，包括脱发、便秘、女性月经不调、疲劳、头疼、恶心、皮肤变粗糙等。

近日，发表在瑞士期刊《营养学前沿》上的一篇文章中，来自美国责任医师协会、纽约大学、宾夕法尼亚大学、乔治华盛顿大学和纽约贝尔维尤医院的研究人员对生酮饮食进行了评估，得出生酮饮食可能会对健康造成长期损害的结论：高脂肪饮食增加了患多种疾病的风险，这些疾病包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默症等。

研究人员表示，目前关于生酮饮食缺乏长期和大规模的研究。基于现有的证据来看，对于大多数人而言，生酮饮食的风险显然是大于收益的。

该研究负责人说：“典型的生酮饮食是一种引发疾病的灾难。”有以下几个伤害让身体承受不起：

影响组织修复

蛋白质的利用在生酮饮食诱导酮症的过程中发生了改变，使身体将尽可能多的蛋白质分配给糖异生，仅将最少的必要量用于组织修复。

肠道功能受损

生酮饮食的纤维含量低，不利于健康的肠道功能，而肠道健康状况会影响身体健康的方方面面。

造成营养不良

拒绝碳水化合物类食物，势必带来饮食不均衡、微量营养素缺乏的风险，长期保持而不及时纠正会出现严重的健康问题。

带来心血管疾病

脂肪占据如此高的比重，势必带来饱和脂肪酸摄入过量的风险，增加心血管疾病风险。

引起“酮”中毒

酮体在血液中过量蓄积会引起酮症酸中毒，出现恶心呕吐、呼吸带烂苹果的味道、脱水、休克、头痛、头晕、嗜睡，严重则出现昏迷、大脑缺氧等表现。

导致肾结石的形成

生酮饮食的最大潜在风险之一是肾结石的形成，这一发现在儿科癫痫文献中经常被提及。而且，高蛋白生酮饮食还会加速肾病患者的肾衰竭。

增加患癌风险

在流行病学研究中，高饱和脂肪、反式脂肪、单糖和动物蛋白（特别是来自红肉和加工肉）的饮食，以及低膳食纤维摄入，会大幅增加非酒精性脂肪性肝病的风险，可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎，增加患肝细胞癌的风险。

PART 03

具体实践过程有哪些注意事项呢

体重管理是私人的问题，选择什么方式也是个人自由。如果一定要选择生酮饮食减重，那么有哪些注意事项呢？

首先，不可以长期实践生酮饮食。

长期“高脂低碳”饮食，会对心血管造成很大的危害，过多的脂肪沉积在血管壁上，久而久之使血管弹性减弱、管腔变窄、甚至阻塞，导致高血压、冠心病等疾病发生。脂肪在肝脏中沉积过多，也会导致脂肪肝的发生。

由于代谢的改变，生酮饮食法也极大地增加了患肝病、肾病的风险。当血液中酮体含量过高时，人体会处在酮血症的状态，肾脏排出酮体和体液，导致人体失水，体重迅速减轻。较长时间的生酮饮食，更是会大大增加肾结石、骨质疏松和高尿酸的风险。

其次，不是人人都适合生酮饮食。

特别是本身有慢性代谢性疾病的患者，如1型糖尿病患者，本身就因为胰岛素分泌不足容易造成酮症酸中毒，即一种酮体产生过多导致血pH下降的代谢异常，严重者可以致命。

另外，酮体的产生完全依赖肝脏，肝脏疾病患者不能够采取生酮饮食。患有肾脏疾病的人也需要谨慎，因为生酮饮食可能会加重肾脏的负担，造成严重的电解质紊乱，或者导致肾结石。

最后，一定要在专业的医生评估和指导下进行。

生酮饮食过程中的医疗监督非常重要。由医生开始了解是否需要或适合生酮饮食，期间需要营养师给出专业的饮食营养比例，确保健康和疗程不受影响。

开始生酮饮食前一定要进行血液检测筛查，由医生评估了解你是否需要或适合生酮饮食。在执行生酮饮食过程中也需要进行随诊，每3个月进行血液、尿液检查，每年进行超声心动图的检查等。

生酮饮食，作为网红减肥方式，切勿擅自跟风。

近日，《都市快报》就报道这样一个案例：三个月几乎零碳水，杭州28岁姑娘跟风“生酮饮食”肝功能、胆固醇严重超标！

和大部分流行减肥饮食法一样，生酮饮食的效果被夸张化，然而它的缺点却被大家忽略。别人能减重的方法不一定适合你。碳水化合物是身体必需的营养素，生酮饮食短期也许管用，但是长期的风险还是不容忽视。

郑重地提醒一下：“生酮”有风险，盲从需谨慎！

▼推荐阅读▼